Dr eller Mr?

Efter en vecka i ett utpräglat Nya Zeeländskt & anglosaxiskt system med papper och medarbetare över allt är man tacksam att hålla ett par dagars paus. 

Detta landet har flera olika sjukvårds-system och ersättningsmodeller som är ganska svårt att penetrera. Alla är berättigade till behandling vid eller efter en olycka, där staten betalar behandlingen och ger även ersättning för sjukfrånvaro. Men om man har en förslitningsproblematik, ex artros, betalar staten för operationen men inte någon sjukskrivning. Detta resulterar i att sjukhusen tar hand om de större och allvarligare trauma fallen och många av de degenerativa åkommorna, medan den privata sektorn absorberar resten. Många patienter har även en privat försäkring i det fall där staten inte betalar för behandling eller där man vill ha privat hjälp hos en specialist som man själv vill/kan välja.

Tack och lov har de ett ganska bra och modernt journalsystem med integrerat röntgensystem. Svårt med alla meduciner, lappar och rutiner.  

Alla ortopeder arbetar 1-2 dagar i veckan på ett offentligt sjukhus och sedan 3-4 dagar privat. De tjänar mycket pengar privat men vill behålla kontakten med de offentliga institutionerna för att bibehålla ett kollegialt nätverk och tillåtas operera de något större operationerna. På grund av Nz är ett litet land måste man efter sin residency åka ut på specifika fellowships för att subspeciallisera sig innan de kan få en överläkartjänst (consultant) och sedan kunna öppna upp en lukrativ business. 

Det offentliga sjukhuset där jag gör mitt fellowship på har 10 överläkare på pappret men de syns bara till 1-2 dagar i veckan. Kliniken sköts till stor del av de juniora (akuten) och seniora (operation) ST-läkare. 

Mina veckor är snarlika med akutoperatör på måndagar, med allt från fot/handleder till komplicerade axelprotes revisioner. 

Tisdagar är elektiva axel-armbågsoperation. 

Onsdagar är det överläkarens mottagning, men denna veckan kom han inte så jag fick ta den själv (?). 

Torsdagar följer jag med ÖL till hans privata klinik för att assistera med operationerna. Bra dag denna veckan med 6 axeloperationer, cuffar och bankart primärt. 

Fredagar börjar kl 07:00 och då samlas alla och en ÖL håller, tillsammans med sin fellow/resident, en genomgång av ett case eller område. Bra kritisk undervisning där man bör vara förbered för att inte bli grillad. Resten av fredagen är vikt till forskning. Jag har blivit tilldelat ett projekt med en av residenterna ang fixationen av distala bicepssenerupturer. 

Jour har man ca en kväll i veckan och en helg varannan månad. 

Helgen blir, beroende på vädret, vikt åt utflykter i närområdet.